严重急性附睾炎不可逆的终末期即为慢性附睾炎,此时可经常出现较急性附睾炎症状轻的表现。慢性附睾炎由于纤维增生使整个附睾硬化,显微镜疤痕非常显着,常可看到附睾管闭塞,组织被淋巴细胞和浆细胞浸润。
1.症状慢性附睾炎通常无症状,除非有急性发作的情况,此时可出现局部不适,病人可触及阴囊内有一肿块,附睾增厚并增大,有或无压痛,触诊极易将附睾与睾丸区分开,精索往往增粗,有时输精管直径增大,前列腺变硬并有纤维化,前列腺液常可见脓细胞,尿液分析可显示继发于前列腺炎的感染。结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似,输精管呈串珠状,同时精囊增厚,尿液检查为“无菌尿”,或“结核菌尿”,由此可提示为结核性附睾炎,膀胱镜可见膀胱溃疡,尿路X线检查也可帮助诊断。睾丸肿瘤可有睾丸包块,触诊可发现增厚变硬的附睾,感觉减退的睾丸(肿瘤)。附睾肿瘤少见,与附睾炎鉴别需依靠病理。如果慢性附睾炎为双侧,可导致不育。
2.治疗单用抗生素往往治疗效果不满意,前列腺炎必须控制,如附睾炎反复发作引起前列腺炎应在非发作期行输精管结扎术,前列腺炎可治愈,有时也可行附睾切除术。
3.预后除了疼痛及双侧附睾炎可能致不育外,慢性附睾炎无严重后果,一旦达纤维化期,则无法使其逆转。
男性生殖系统的最大特点之一就是管道十分发达,精子的发生、排放、 成熟、射出都离不开各式各样的管道。前面刚介绍过睾丸是由上千条曲细精管组成的,总长度可达200—300米,而附睾是睾丸管道系统的延续。附睾,顾名思义是“附着在睾丸之上”,具体讲它是附着在睾丸的后外侧,看上去就像趴在枣子上的一条肉乎乎的虫子。为了研究的方便,科学家人为地将附睾分成头、体、尾三部分。由睾丸网发出十几条曲折的输出小管,盘绕在一起组成了附睾的头部。
在这一区段里,小管逐步汇合,最后形成一根构成附睾体部和尾部的又细又长、高度盘绕卷曲的管子,也就是附睾管。如果我们把它拉直量一下,你恐怕会吓一跳,仅几厘米长的附睾,其管道竟会有4—6米长。 附睾管直径为0.4—0.5毫米,开始部分较细,渐渐变粗,尾部可达0.5 毫米。附睾尾端与输精管的起始部分相接。
从组织结构上看,附睾管上皮是由两种细胞组成:一种叫基细胞,其顶部离附睾管腔有一定距离,在附睾各部分,其形态没有差别,一般认为是贮备细胞;另一种叫主细胞,是维持附睾生理功能的物质基础,在各区段的主细胞形态结构差别很大,这也反映出各区段的生理功能的差异。除上皮细胞外,附睾的管壁组织结构也有规律性的变化,附睾管起始段平滑肌有自发地节律性收缩,而尾部平滑肌就没有这种特点,仅在射精一瞬间出现强烈的节律收缩。那么,附睾管究竟为什么会有那么长呢?原来,附睾管不仅有输出包含精子的少量液体的作用,而且还是精子贮藏、成熟的场所。具体说,附睾具有以下主要生理功能。