由于疾病本身的特征 精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病 病情容易反复 每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤 认知功能进一步受损 社会功能进一步下降;对于患者家属 复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗 必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者 复发会增加治疗的难度 以及最终预后的不理想 因此有效预防精神分裂症的复发已经成为一个需要迫切解决的问题
另外 患者对任何其它疾病都没有特殊的免疫力 反之 由于精神症状 生活自理能力差 罹患其它躯体疾病的机会增多 要指出的是:精神分裂症和其它躯体疾病在治疗上存在着对抗性的矛盾 有以下几种情况:
(1)精神分裂症并发结核病:因为精神分裂症病人具有生活懒散 退缩 饮食不主动 孤独少动等症状 常导致营养状况下降及机体抵抗力差 所以易并发结核病 如肺结核及肠结核等 并发肺结核的处理方法是:首先请精神科医师和结核科医师会诊 看看两个病各自的严重程度如何 如精神分裂症病情已趋稳定 而肺结核正在活动期 应到结核病医院住院治疗 由精神科医师提供精神科治疗的具体方案;如果相反 则应到精神病医院治疗;如果两种病都很重 则应由两个科的医师通过会诊进行协商 当两种病都很严重时 在治疗上甚为棘手 且存在着很大的矛盾 如肺结核需要充分休息 而精神分裂症患者往往兴奋躁动或受幻觉 妄想支配而到处乱跑 促使结核病恶化;严重的肺结核患者躯体衰弱 使精神病的治疗用药又受到很大限制 因此 这样的病人一定要及时送医院 由有经验的医师给予治疗 目前我国较大的精神病医院都设有结核病区 可收治这一类病人 在50年代以前 精神分裂症患者的结核患病率很高 而近20年来随着精神科医疗水平的提高及精神医学的发展 精神分裂症并发肺结核的患病率逐年下降
(2)精神分裂症合并肝脏疾病:较完善的精神病医院都设有收治结核 肝炎的传染病区 当精神分裂症合并传染性肝炎时 可到精神病医院住院治疗 要指出的是 精神分裂症与传染性肝炎在治疗上存在着很大矛盾 因为所有治疗精神分裂症的药物都是通过肝脏解毒的:在肝炎使肝功能下降或衰竭_的基础上 药物会进一步增加肝脏负担而使肝功能恶化;而不治疗精神分裂症 病人的兴奋 打闹同样会促使肝功能衰竭 所以治疗时须权衡利弊
(3)精神分裂症合并心脏病:某些抗精神病药物能加重心力衰竭;反之 心脏病可使精神分裂症的治疗受到很大限制 因此 抗精神病药物的使用要视心功能情况而定 病人住院后_的治疗方案应由有经验的医师制订
(4)精神分裂症合并其它疾病的处理:精神分裂症患者如患阑尾炎等外科疾病 需到外科进行手术 必要时派精神科护士护理;患了口腔 耳鼻咽喉等疾病 需进行专科会诊 由相关科治疗 总之 精神分裂症患者和健康人一样 可以罹患各种疾病 总的原则是看病人以哪种病为主 如果是以精神分裂症为主 合并的疾病很轻 就住在精神科病房;反之 则住所患疾病的病房 可请精神科医生会诊 提出必要的精神科治疗方案及派精神科护理人员前去护理 目前我国大城市中设备条件较好的精神病医院都配备了内 外 妇等躯体病门诊 |