| 天安中西医结合医院 > 首页 > 外科 > 疝气 | | 各部位疝的危险性 | | 作者： 来源： [2009-7-8] | 老年人疝气病的发生，在不同性别间有着明显差异，据统计男性好发腹股沟疝，尤其是斜疝，而女性则易发直疝。
老年人腹股沟直疝，伴有腹肌张力逐渐减弱和腹股沟后壁内侧(腹横筋膜)轻度"膨出"，除了有轻微不适感外，并没有任何症状。由于其疝囊是-个膨出，囊颈是最宽部分、所以没有发生绞窄的危险。偶尔疝会增大，疝囊变长，越过腹股沟韧带下降至阴囊，这时疝囊颈不再是最宽的部分，就有发生绞窄的危险。
腹股沟斜疝则不同。由于它发生在先天性未闭的鞘状突处，从定义上其有一个狭窄的颈部，即腹股沟管内环，疝囊沿着精索在其筋膜下移行。初起时，由于疝环被牵拉而发生疼痛，但时间久了，这种烧灼性疼痛会消失，随后有不适或下坠感。这种感觉老年人常可耐受，尤其是因为使用合适的疝带能使之缓解，同时老年病人活动量相对较小，亦可能几年内都不增大，但若逐渐增大，则腹股沟管后壁可被伸展，疝囊下降进入阴囊，腹股沟管被拉长，这时疝带就不再起作用。大的疝块长期存在于阴囊内，伴有"阴茎隐没" 综合征，尤其是有双侧疝时。疝囊内可能有较多小肠和网膜，在左侧，乙状结肠可部分滑出构成疝囊壁的-部分。由于囊颈是疝囊的最狭窄部分，因此易发生绞窄。
股疝女性比男性多见，尤其多胎妊娠的老年妇女多见。其原因可能为妇女骨盆较宽，联合肌腱和陷窝韧带发育薄弱，以致造成股管上口宽大松弛有关，多次妊娠使腹腔压力增加是形成股疝的诱因。股疝的疝囊颈部狭窄，因其内缘为锐利的陷窝韧带。股疝内容物进入股管时，几乎垂直向下。但出卵圆窝后，又转向前，构成锐角，更增加了疝囊颈的相对狭窄，这种特殊的解剖因素是股疝易嵌顿的主要原因。股疝一般较小，若病人很瘦或近来体重减轻，股疝可以显而易见，但在肥胖病人，股疝则不明显，不容易被发现。所以老年人肠梗阻病人，要注意检查是否股疝所致。
脐疝常发生在肥胖的男女老年人。同股疝一样，常有一小块长期粘附的网膜，经边缘锐利的颈部脱出，继而肠管亦可进入疝囊，尤以横结肠多见。大网膜与疝囊间往往很早就发生粘连，故多有-定症状，如局部疼痛不适或上腹部隐痛，但无论男性或女性老年患者多可习惯于脐疝引起的轻微不适。因构成脐疝囊口的筋膜环坚硬锐利，故脐疝发生绞窄的危险性很大。
切口疝(或者是腹壁疝)逐渐增大，一旦发生，只有继续增大的趋向，而很少自愈。切口疝可以是多房的，有几个囊，每一个囊都衬有假腹膜，内有粘附的疝内容物、虽然疝囊入口较为宽大，在囊口部发生嵌顿或绞窄的机会不多，但由于疝内容物与疝囊内壁常发生粘连，疝变得不可回纳而发生梗阻现象或因囊内粘连也可在疝囊内发生绞窄，因而需要手术。 | | 本站声明：此内容系转载自各合作媒体，本站登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考，不构成治疗建议。患者应紧尊医嘱。如有问题可留言本站或咨询本站专家。电话：027-83553993 | | [关闭本页] |
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